הראל ביטוח תרופות מיוחדות

תרופות המכוסות בביטוח בריאות לתרופות מיוחדות:

• תרופות שאינן נכללות בסל שירותי הבריאות

• תרופות שאינן מכוסות בסל למבוטח בגין התוויה, ואושרו לשימוש הנדרש, בישראל או באחת המדינות המוכרות.

• תרופות שלא אושרו לשימוש הנדרש אך הוכרו כיעילות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח על פי תנאי הפוליסה.

• תרופת off label ותרופת יתום כהגדרתה בפוליסה.

גובה סכומי הכיסוי:

• סכום ביטוח מירבי 1,000,000 ש"ח הסכום יתחדש אחת לשנה ומידי חידוש כיסוי.

• הוצאות נטילת תרופה ליום- 150 ש"ח ועד לתקופה של 60 ימים.

• החזר השתתפות עצמית לתרופה מיוחדת שנרכשה בשב"ן ולא דרך ביטוח זה- עד מחיר התרופה המירבי המאושר בישראל, ובניכוי השתתפות עצמית.

סכום הכיסוי יועבר למבוטח כנגד קבלות או ישירות לנותן השירות. מסכום הכיסוי ינוכו סכומי ההשתתפות של קופת חולים וסכומי השתתפות עצמית.

סכומי השתתפות עצמית בביטוח בריאות תרופות מיוחדות:

• תרופות שאינן בסל הבריאות או שבסל הבריאות - 400 ש"ח למרשם.

• תרופת יתום וOFF LABEL - השתתפות של 800 ש"ח למרשם.

• כיסוי להשתתפות עצמית לתרופות מיוחדות בשב"ן - 400 ש"ח או 800 ש"ח למרשם, לפי הפירוט למעלה.

אין השתתפות עצמית בתרופות שעלותן החודשית המירבית היא מעל 10,000 ש"ח.

במקרים בהם רכישת התרופות היא חודשית, ההשתתפות העצמית למרשם תהיה על בסיס חודשי. שירותים נוספים

חריגים:

• תרופה במהלך ניתוח/ אשפוז בבי"ח כללי

• טיפולים קוסמטיים/ אסטתיים

• טיפולים נפשיים

• מחלות וטיפולים נפשיים

• סיבוכי הריון, לידה עקרות ופוריות

• שיניים

• רפואה מונעת ואנטי אג'ינג

• טיפול תרופתי מניעתי לAIDS ולמחלת הצהבת

• טיפול תרופתי עתידי

• אביזר רפואי

• תרופה ניסיונית

• רפואה משלימה

פרטי הפוליסה:

https://www.harel-group.co.il/insurance/health/policies/doclib/basic-covers/%D7%92%D7%99%D7%9C%D7%95%D7%99%20%D7%A0%D7%90%D7%95%D7%AA%20-%20%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA%20%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%97%D7%93%D7%95%D7%AA.pdf

פוליסה מלאה:

https://www.harel-group.co.il/insurance/health/policies/doclib/basic-covers/%D7%AA%D7%A0%D7%90%D7%99%20%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%A1%D7%AA%20%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA%20%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%97%D7%93%D7%95%D7%AA.pdf